Techniki endoskopowe
Leczenie Raka Trzustki
Zabieg NFZ
Operacja Whipple’a to jedna z najbardziej złożonych procedur w chirurgii onkologicznej, stosowana w leczeniu raka trzustki oraz wybranych nowotworów okolicy brodawki Vatera i dróg żółciowych. Polega na usunięciu trzustki w zakresie jej głowy wraz z dwunastnicą i fragmentami sąsiednich narządów i wymaga doświadczenia zespołu specjalizującego się w chirurgii trzustki oraz zaplecza umożliwiającego kompleksowe leczenie – od precyzyjnej diagnostyki po zaawansowaną opiekę okołooperacyjną.
Leczenie raka trzustki i operacja Whipple’a w NZOZ SOWMED
Endosonografia jako fundament leczenia raka trzustki i kwalifikacji do operacji Whipple’a
W 2015 roku NZOZ SOWMED wprowadził na oddziale chirurgicznym innowacyjną metodę diagnostyczno – leczniczą. Jest to endosonografia polegająca na połączeniu endoskopii i ultrasonografii. Sprzęt służący do endosonografii wyposażony jest w sondę ultrasonograficzną umieszczoną na końcu endoskopu, co daje możliwość wykonania ultrasonografii z wnętrza organizmu poprzez naturalne otwory ciała. Pozwala to na precyzyjną ocenę badanych narządów i możliwość uchwycenia nawet najmniejszych zmian, które są nie do wychwycenia w innych badaniach obrazowych.
Endosonografia (EUS) stanowi obecnie jedno z najważniejszych narzędzi w nowoczesnym leczeniu raka trzustki. Umożliwia dokładną ocenę stopnia zaawansowania guza, naciekania naczyń oraz węzłów chłonnych, co ma bezpośredni wpływ na decyzję, czy możliwa jest resekcja trzustki, w tym operacja sposobem Whipple’a. W praktyce klinicznej precyzyjna diagnostyka warunkuje wybór strategii terapeutycznej: częściowa lub całkowita resekcja trzustki czy leczenie paliatywne technikami minimalnie inwazyjnymi. W kontekście kwalifikacji do operacji trzustki metodą Whipple’a EUS pozwala także na pobranie materiału do badania histopatologicznego, co minimalizuje ryzyko nieuzasadnionej operacji usunięcia narządu.
Doświadczenie zespołu i pionierskie procedury – rozwój chirurgii trzustki
W latach 2015 – 2018 NZOZ SOWMED współpracował z jednym z najlepszych endosonografistów w kraju o uznanym autorytecie i ogromną liczbą wykonanych zabiegów (przeprowadzane były systematyczne szkolenia dla zespołu lekarzy NZOZ SOWMED). Wykorzystując umiejętności chirurgiczne, endoskopowe i ultrasonograficzne wykonaliśmy jako pierwsi w Polsce kilka endoluminarnych zespoleń w obrębie przewodu pokarmowego (przez jamę ustną) z użyciem endosonografu.
Zespoiliśmy w ten sposób:
- pęcherzyk żółciowy z dwunastnicą,
- jelito z żołądkiem,
- przewód trzustkowy z dwunastnicą.
Rozwój tych procedur ma bezpośrednie znaczenie dla pacjentów z rozpoznaniem raka trzustki, u których leczenie nie zawsze może obejmować radykalną operację Whipple’a. W przypadkach nieoperacyjnych, zaawansowanych lub obciążonych wysokim ryzykiem, techniki endoskopowe pozwalają na skuteczne leczenie objawowe. Takie postępowanie zmniejsza dolegliwości związane z niedrożnością dróg żółciowych czy przewodu pokarmowego i stanowi istotny element kompleksowej chirurgii trzustki. Doświadczenie zespołu przekłada się również na większe bezpieczeństwo przy wykonywaniu zabiegów takich jak częściowa resekcja trzustki czy operacja usunięcia trzustki w trybie planowym.
Kompleksowe leczenie trzustki – chirurgia radykalna i minimalnie inwazyjna
Na chwilę obecną w naszym zespole jest wyszkolony w tym zakresie lekarz gastroenterolog, który samodzielnie wykonuje tego typu zabiegi i ma ogromne doświadczenie, a liczba pacjentów potrzebujących pomocy w tym zakresie stale wzrasta. Dodatkowo współpracuje z nami lekarz radiolog, który wykonuje zabiegi z zakresu radiologii interwencyjnej i zabiegowej oraz endosonografii przezustnej i przezodbytniczej (TRUS) co pomaga we wczesnym rozpoznaniu nowotworu. Jest to unikatowa oferta na tego typu zabiegi na rynku usług medycznych.
Opisana wyżej metoda to nowoczesna technika, dynamicznie rozwijająca się na całym świecie – przydatna szczególnie w guzach trzustki, gdzie podczas zabiegu można pobrać materiał i wysłać do badania histopatologicznego. Możliwość wykonania ultrasonografii z wnętrza organizmu i dokładne zobrazowanie trzustki pozwala na wnikliwą diagnostykę tego narządu i wczesne wykrycie nowotworu. Jest to niezwykle istotne, ponieważ rak trzustki nie daje żadnych charakterystycznych objawów, a jego wczesne wykrycie pozwala na podjęcie określonych działań ratujących życie i daje większą szansę na radykalne wyleczenie.
Wczesne rozpoznanie bezpośrednio zwiększa odsetek chorych kwalifikowanych do radykalnego leczenia raka trzustki, w tym do zabiegów takich jak operacja Whipple’a czy częściowa resekcja trzustki. Chirurgia trzustki wymaga ścisłej współpracy gastroenterologa, radiologa interwencyjnego i chirurga onkologicznego. Tylko wówczas możliwe jest właściwe zaplanowanie leczenia – od biopsji, przez kwalifikację do operacji trzustki metodą Whipple’a, aż po ewentualną całkowitą resekcję trzustki w wybranych przypadkach. Więcej informacji o zakresie świadczeń dostępnych w ramach oddziału można znaleźć na stronie Chirurgia SowMed.
- Na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Minimalnie Inwazyjnej Szpitala im. F. Raszei leczonych jest rocznie około 300 pacjentów z rozpoznaniem raka trzustki.
- Około 75 operacji rocznie z zakresu dużej, klasycznej chirurgii trzustki (resekcje totalne, odmiany resekcji głowy trzustki, resekcje dystalne oraz miejscowe resekcje guzów neuroendokrynnych).
- Technikami minimalnie inwazyjnymi rocznie zaopatrujemy około 215 pacjentów z rozpoznaniem onkologicznym. Są to procedury endoskopowego protezowania dróg żółciowych, trzustkowych, obrazowania tych dróg, pobierania materiału do badania histopatologicznego oraz endosonografia, przezskórne drenaże dróg żółciowych i zbiorników płynowych w okolicy trzustki.
Chirurgia trzustki – operacja usunięcia narządu
NZOZ SOWMED w oparciu o dostępny sprzęt oraz wykwalifikowany zespół wykonuje pełen zakres chirurgii trzustki – od wyżej opisanej diagnostyki po objawowe leczenie technikami minimalnie inwazyjnymi aż po radykalne operacje polegające na usunięciu całego narządu. Zabiegi minimalnie inwazyjne stosowane w objawowym leczeniu nowotworów trzustki u pacjentów niekwalifikujących się do klasycznej – radykalnej operacji wykonujemy za pomocą endoskopów zabiegowych, endosonografów, technik przezskórnych. Tego typu zabiegi oszczędzają pacjentowi bólu, pooperacyjnych blizn, krwawienia i długiego pobytu w szpitalu, co jest niezwykle znaczące dla pacjentów zmagających się z chorobą nowotworową.
Przebieg zabiegu – operacja Whipple’a, resekcja trzustki i rekonstrukcja przewodu pokarmowego
Radykalna operacja (resekcja całej trzustki lub jej części tzw. głowy trzustki – operacja Whipple’a) opiera się na technikach klasycznych, podczas których chirurg rozcina powłoki brzuszne i usuwa zarówno samą trzustkę lub jej fragment, jak i dwunastnicę, część żołądka, pęcherzyk żółciowy i część przewodu żółciowego. Zespół NZOZ SOWMED najczęściej stosuje metodę Traverso- Longmire. To modyfikacja klasycznej operacji Whipple’a pozwalająca zachować u chorego odźwiernik żołądka co daje pacjentowi o wiele większy komfort życia. Zabieg trwa kilka godzin i jest obarczony wysokim ryzykiem powikłań.
Nie mając precyzyjnego i niepodważalnego rozpoznania, trudno podjąć decyzję o operacji, dlatego tak istotną rolę odgrywa endoskopowe USG. Zdarza się również, że nowotwór nacieka na żyłę wrotną, czyli niszczy ją. Umiejętności i doświadczenie zespołu pozwalają na podjęcie się leczenia – przecięcia żyły wrotnej, wycięcia zniszczonego fragmentu naczynia i wszczepienia w jego miejsce protezy.
Wsparcie żywieniowe w leczeniu raka trzustki i po operacji usunięcia trzustki
Czy wiesz, że prawidłowe wsparcie żywieniowe zwiększa szanse na lepsze rokowania okołooperacyjne? Pacjent na wizycie u dietetyka SowMed otrzymuje:
- plan żywieniowy przed operacyjny, mający na celu jak najlepsze odżywienie pacjenta oraz proponowaną suplementację przed zabiegiem
- plan żywieniowy na okres po operacji, czyli spis produktów oraz rozpisaną dietę uwzględniającą stan po operacji,
- spis dodatkowej suplementacji uwzględniającej specjalne potrzeby pooperacyjne.
Zadbanie o stan odżywienia pacjenta zwiększa szanse na lepsze rokowania okołooperacyjne, krótszy pobyt w szpitalu oraz lepsze reagowanie na włączoną chemioterapię. Dietetykiem w SowMed jest dr Anna-Maria Borucka-Konopka, która przyjmuje w każdy poniedziałek w gabinetach SowMed przy ul. Jeżyckiej 38/40 w Poznaniu.
Podsumowanie – kompleksowe leczenie raka trzustki
Leczenie raka trzustki wymaga doświadczenia, zaplecza diagnostycznego oraz dostępu do pełnego spektrum metod terapeutycznych – od endosonografii po radykalną operację Whipple’a. Wysokospecjalistyczna chirurgia trzustki, obejmująca częściową, całkowitą resekcję oraz operację usunięcia narządu w różnych wariantach technicznych, zwiększa szanse na skuteczne leczenie. Jeżeli stoją Państwo przed decyzją dotyczącą leczenia raka trzustki, warto skorzystać z doświadczenia ośrodka, który łączy nowoczesną diagnostykę, zaawansowaną operację sposobem Whipple’a oraz interdyscyplinarne wsparcie okołooperacyjne.
Zabiegi NFZ
Szczegółowe informacje na temat zabiegów wykonywanych na oddziale chirurgicznym Szpitala Miejskiego im. F. Raszei w Poznaniu w ramach kontraktu z NFZ znajdą Państwo na stronie szpitala TUTAJ.
Umów się na wizytę
Adres
ul. Jeżycka 38/40, 60-865 Poznań
ul. Barańczaka 1/45 60-537 Poznań
rejestracja@chirurgiasowmed.pl
rejestracja.koscielna@chirurgiasowmed.pl